Blog Archives

Проект «НЕ БОЙСЯ» — помощь и поддержка людей с эпилепсией.

1.      Заболевание эпилепсия - очень распространено, ей болеют 0,5% людей - т.е. 5 человек на 1000, т.е. если в вагоне метро едет 200 человек, 1 из них болен эпилепсией.
2.      Кроме этого болезнь затрагивает не только пациентов, но и их родственников, знакомых, сослуживцев, которые так или иначе вынуждены участвовать в жизни пациента, связанной с заболеванием, в среднем еще до 5-10 человек вокруг каждого пациента. Т.е почти каждый из нас хотя бы раз в жизни был свидетелем эпилептического приступа, имеет знакомых, у которых кто-то болеет эпилепсией, или имеет в окружении пациентов с эпилепсией.

Эпилепсия - это не только болезнь детей, как думают многие. Эпилепсия может появиться в любом возрасте, и чем старше человек становится, тем больше вероятность его заболевания.

Причины эпилепсии - это повреждения мозга. К эпилепсии могут приводить травмы, инсульты, опухоли, в некоторых случаях причина эпилепсии не устанавливается.
Т.е любой человек в любом возрасте может при определенных обстоятельствах заболеть эпилепсией, никто не застрахован.

В детском и подростковом  возрасте могут дебютировать генетические формы эпилепсии. Это происходит у совершенно нормальных людей, никаких других проблем со здоровьем, помимо приступов у них не бывает, это формы хорошо лечатся, на лечении приступы не повторяются, пациенты живут столько же, сколько и обычные люди, живут жизнью обычных людей, но ежедневно принимают таблетки.

В целом, эпилепсия сейчас хорошо лечится, выбор противосудорожных препаратов достаточно большой, он увеличивается, внедряется хирургическое лечение эпилепсии, 75% из всех заболевших при правильном лечении приступов не имеют и ничем не отличаются от обычных людей.

Надо сказать, что подавляющее большинство пациентов с эпилепсией не имеют никаких психических отклонений. Поэтому в последние 10 лет такие пациенты наблюдаются у невролога, а не у психиатра. Раньше люди не лечились иногда только из-за того, что не хотели идти в психдиспансер или в психбольницу.

Но помимо медикаментозного лечения, очень важную роль в жизни пациентов с эпилепсией, играет степень социальной дискриминации этих людей.
Общество всячески отталкивает их, возникают трудности при устройстве в детский сад, в школу, на работу, возникают проблемы в семейной жизни.
Все это связано с пещерным представлением общества об этом заболевании.
Вот некоторые из мифов:
1.      Эпилепсия всегда свидетельствует о психическом заболевании.
2.      Синонимы эпилепсии - падучая, в быту эпилептиком или припадочным - обиднее - чем шизофреником.

Поэтому люди тщательно скрывают свой диагноз, у них повышается уровень тревоги.

Более подробно про стигматизацию, качество жизни можно посмотреть в приложенном файле "социальные аспекты".

Для решения этих проблем нами с 2000 года проводились школы для больных эпилепсией и их родственников, печатались методички для пациентов, делались публикации в печати.

Некоторые из них можно посмотреть здесь http://veeg.ru/pat/

В 2009 году группа родственников больных эпилепсией и самих пациентов организовала проект "НЕ БОЙСЯ".

Днем рождения проекта можно назвать 11.10.2009 когда впервые пациенты самостоятельно собрались вместе и озвучили свои цели и задачи.

Цель проекта: повысить толерантность общества к пациентам с эпилепсией путем повышения информированности об этом заболевании и о жизни пациентов, а значит снижение уровня стигматизации и дискриминации этих людей.
Эти люди хотят сказать "мы такие же, как и все, мы ничем не отличается от обычных людей, мы имеем те же возможности, у нас практически нет ограничений в жизни, не бойтесь нас, и не мешайте нам жить нормальной жизнью!"
Другой тезис обращен к пациентам, кто столкнулся с заболеванием: "не бойтесь эпилепсии, она хорошо лечится, все будет хорошо, и если возникнут сложности, то мы готовы вам помочь!"

Для того, чтобы показать и доказать это, организаторы проекта готовят акции - издание альбома с рисунками, фотографиями, стихами и прозой - творчества пациентов. С некоторыми работами можно ознакомиться на сайте проекта  http://epilepsy.su/

Готовится серия лекций в образовательных учреждениях для педагогов, организация юридической помощи пациентам, помощь в трудоустройстве на период подбора терапии.

Конечно, остаются пока нерешенными и медицинские проблемы - в России нет ни одной женской консультации и роддома для женщин с эпилепсией, хотя при подобранной терапии для беременности и рождения ребенка нет никаких проблем, но протоколы ведения пациентов - не используются. Пока развитие хирургии эпилепсии находится на очень низком уровне, наших пациентов приходится оперировать в Европе, а это недешево. Эти проблемы надо тоже решать.

Пятница, Ноябрь 6th, 2009

Социальные аспекты эпилепсии

Эпилепсия является заболеванием, ассоциированным с широким спектром социальных и психологических проблем, стоящих перед пациентом, его родственниками и коллегами.

Проведенные сравнительные популяционные исследования показали, что качество жизни у пациентов с эпилепсией ниже, чем в популяции, оно сравнимо или хуже, чем у пациентов с другими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, рассеянный склероз, бронхиальная астма и др.

Пациенты с эпилепсией чаще нуждаются в медицинской и социальной поддержке, включая необходимость госпитализации, проведения реанимационных мероприятий, помощь психологов, социальных работников и медсестер. Wiebe S, Bellhouse DR, Fallahay C, Eliasziw M. Burden of epilepsy: the Ontario Health Survey.Can J Neurol Sci. 1999 Nov;26(4):263-70.

Berto P. Quality of life in patients with epilepsy and impact of treatments. Pharmacoeconomics. 2002;20(15):1039-59.

При сравнении пациентов с эпилепсией и рассеянным склерозом пациенты с рассеянным склерозом чаще отмечали ухудшение физических функций, снижение социальной активности, однако по эмоциональным шкалам более низкие оценки отмечались у больных эпилепсией. Hermann BP, Vickrey B, Hays RD, Cramer J, Devinsky O, Meador K, Perrine K, Myers LW, Ellison GW. A comparison of health-related quality of life in patients with epilepsy, diabetes and multiple sclerosis. Epilepsy Res. 1996 Oct;25(2):113-8.


Согласно всемирным данным заболеваемости 5 миллионов человек страдают в настоящее время эпилепсией, 500 миллионов человек тем или иным образом участвуют в решении проблем своих больных родственников и коллег. Kale R. The treatment gap. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p 31-33.


В своей повседневной жизни пациенты с эпилепсией регулярно испытывают сложности, связанные с заболеванием. В основном это проблемы семейной жизни, снижение социальных и персональных амбиций, повышение  уровня тревожности и депрессии, низкое самомнение по сравнению со здоровыми людьми. Больные эпилепсией реже вступают в браки, имеют сложности в формировании круга общения, чаще являются безработными. Jakoby A., Baker GA, Steen N et al. The clinical course of epilepsy and psychological correlates: finding from a UK community study. Epilepsia 1996, 37: 148-61.


Современная оценка эффективности медицинской  и социальной реабилитации в обязательном порядке включает в себя оценку качества жизни. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения, качество жизни - состояние полного физического, психического и социального благополучия (Ware, Sherbourne, 1992).

Качество жизни является одним из обязательных критериев состояния здоровья. Качество жизни включает 3 основных аспекта (Cramer, 1994):

  • физическое здоровье (например, ежедневная активность, общее самочувствие, приступы, интоксикации, боль, сила);
  • психическое здоровье (например, восприятие своего самочувствия, самооценка, беспокойство, депрессия);
  • социальное здоровье (например, социальная активность и взаимоотношения с семьей и друзьями.

Бегги Э.,. Монтичелли М.Л. Социальные аспекты эпилепсии. В кн.  Диагностика и лечение эпилепсий у детей - М.: Можайск-Терра 1997.-656 с.

Качество жизни - это динамическое состояние, функция, изменяющаяся во времени, поэтому и оцениваться оно должно на определенном протяжении как меняющийся параметр, зависящий от вида и течения заболевания, процесса лечения и системы оказания медицинской помощи.

Инструменты для определения качества жизни должны быть простыми, надежными, краткими, чувствительными, понятными и объективными. Современные инструменты оценки качества жизни разработаны с применением психометрии - науки, переводящей поведение людей, их чувства и личностные оценки в доступные количественному анализу показатели. Каждому инструменту должны быть присущи такие психометрические свойства как надежность, объективность, воспроизводимость и чувствительность.

Hermann and Whitman в своей работе указали на наличие трех механизмов воздействия эпилепсии на пациента:

  1. Психосоциальные изменения, которые включают страх судорог, ощущение стигматизации, дискриминация, степень достоверности диагноза, уровень социальной поддержки.
  2. Нейроэпилептические причины. К ним относят возраст начала припадков и длительность течения эпилепсии, тип и тяжесть судорог.
  3. Медицинские причины. Они учитывают тип применяемых противоэпилептических препаратов и их количество.

Hermann BP,  Whitman S. Psychopathology in epilepsy: a multyetiological  model. Eds. Psychopathology in epilepsy: social dimension. Oxford: Oxford University Press, 1986: 5-37.


Методика исследования качества жизни у больных эпилепсией менялась в соответствии с изменением позиций клиницистов в отношении заболевания.

На первом этапе в исследованиях качества жизни использовались традиционные способы клинической оценки когнитивных, поведенческих и психосоциальных функций, базировавшиеся на изучении влияния специфических изменений, связанных с эпилепсией,  таких как тип судорог, время дебюта приступов и т.д.

Второй этап характеризовался развитием  способов исследования специфических для эпилепсии изменений когнитивных способностей, психологического и психосоциального статуса, которые не обнаруживались в предыдущих исследованиях. Примером разработанных методик являются шкалы Washington Psychosocial Seizure Inventory, Fear of Seizures Scale.

На современном этапе разработаны и активно используются многоуровневые шкалы, созданные для оценки влияния эпилепсии на качество жизни: ESI-55, QOLIE-10, QOLIE-31, QOLIE-89, Seizure Severity Scale.  Hermann BP. The evolution of health-related quality of life assessment in epilepsy. Qual Life Res. 1995 Apr;4(2):87-100.


Опросники

В опроснике QOLIE-10 вопросы сгруппированы по 3 темам, оценивающим влияние эпилепсии (память, физическое влияние, психические эффекты препаратов), психическое здоровье (энергичность, депрессия, общее качество жизни), социальную активность (страх приступов, работа, вождение, социальные ограничения). Эта шкала позволяет получить информацию для инициальной оценки существующих проблем, не выявляемых во время осмотра. Cramer JA, Perrine K, Devinsky O, Meador K. A brief questionnaire to screen for quality of life in epilepsy: the QOLIE-10. Epilepsia. 1996 Jun;37(6):577-82.

QOLIE-31 и QOLIE-89 являются расширенными аналогами QOLIE-10, в настоящее время большинство исследований проводится с использованием именно этих шкал. Birbeck GL, Hays RD, Cui X, Vickrey BG. Seizure reduction and quality of life improvements in people with epilepsy. Epilepsia. 2002 May;43(5):535-8.

Baker GA. Assessment of quality of life in people with epilepsy: some practical implications.     Epilepsia. 2001;42 Suppl 3:66-9.

Subjective Handicap of Epilepsy содержит 32 раздела по темам: работа и активность (8 разделов), социальные и персональные аспекты (4), самооценка (5), физическое здоровье (4), удовлетворенность жизнью (4), изменения в жизни (7). Время заполнения опросника занимает в среднем 10 минут. Повторные исследования через 24 часа и 8 недель от первого исследования обеспечивают достоверность получаемых результатов. O'Donoghue MF, Duncan JS, Sander JW. The subjective handicap of epilepsy. A new approach to measuring treatment outcome. Brain. 1998 Feb;121 ( Pt 2):317-43.

Сравнение информативности и достоверности Profile of Mood State scales с другими опросниками показало однонаправленность получаемых результатов обследования пациентов  с эпилепсией, что позволило автором рекомендовать ее для более широкого применения. Perrine KR. A new quality-of-life inventory for epilepsy patients: interim results. Epilepsia. 1993;34 Suppl 4:S28-33.


Телефонные опросы так же являются одним из вариантов оценки качества жизни, при этом следует помнить, что их результаты зависят от двух факторов: количества приступов за последний месяц и времени, прошедшего от последнего припадка.  Leidy NK, Elixhauser A, Rentz AM, Beach R, Pellock J, Schachter S, William MK. Telephone validation of the Quality of Life in Epilepsy Inventory-89 (QOLIE-89). Epilepsia. 1999 Jan;40(1):97-106.


Влияние припадков


Важнейшим фактором, влияющим на качество жизни пациентов с эпилепсией, является степень контроля над приступами, что подтверждается тестами по шкалам QOLIE-31 и QOLIE-89. Birbeck GL, Hays RD, Cui X, Vickrey BG. Seizure reduction and quality of life improvements in people with epilepsy. Epilepsia. 2002 May;43(5):535-8.

Baker GA. Assessment of quality of life in people with epilepsy: some practical implications.     Epilepsia. 2001;42 Suppl 3:66-9.

При обследовании пациентов с эпилепсией в европейских странах показано, что степень контроля за приступами является детерминирующим фактором влияния на качество жизни (таб __).  Baker GA, Psychocial burden of Epilepsy. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p26-30.


Оценка влияния частоты приступов на жизненные аспекты пациентов с эпилепсией (Baker GA, 2002)

table1

В недавних исследованиях качества жизни показано, что пациенты, имеющие хороший контроль над приступами, реже сообщают о наличии психосоциальных проблем, а пациенты, находящиеся в ремиссии более 2 лет, не отличаются по качеству жизни от здоровых людей. Baker GA, Jakoby A., Buck D, et al Quality of life in people with epilepsy: a European study. Epilepsia 1997;38:353-62.

Использование шкалы QOLIE-31 позволило выявить приоритетные факторы, влияющие на качество жизни. Авторы отмечают, что высокая частота припадков, длительность течения эпилепсии и уровень образования являются наиболее значимыми факторами. Повышение возраста сочетается со снижением качества жизни. Djibuti M, Shakarishvili R. Influence of clinical, demographic, and socioeconomic variables on quality of life in patients with epilepsy: findings from Georgian study.

J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 May;74(5):570-3.

В исследовании Hart and  Shorvon показано, что пациенты с рефрактерной эпилепсией и длительным анамнезом заболевания, имеют более выраженное социальное отставание, в сравнении с пациентами, имеющими эффекты от противосудорожной терапии. Hart YM, Shorvon SD. The nature of epilepsy in the general population. I. Characteristics of patients receiving medication for epilepsy. Epilepsy Res. 1995 May;21(1):43-9.

Несмотря на развитие фармацевтических и медицинских технологий, позволяющих добиваться ремиссии у 60-75% пациентов, данные современных популяционных исследований показывают, что 85% больных получает неправильное лечение. Kale R. The treatment gap. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p 31-33.


В зарубежных популяционных исследованиях адекватности лечения эпилепсии введено понятие «the treatment gap» - терапевтический пробел. Этот термин отражает долю пациентов с определенным заболеванием, проживающих на  ограниченной территории, нуждающихся в лечении, но не получающих адекватной терапии, к общему количеству пациентов с данной нозологией. Терапевтический пробел является параметром качественной оценки оказания медицинской помощи населению.

Расчет показателей терапевтического пробела (ТП) производится по формуле ТП= - n2/n1*100%, где  n1 – средняя популяционная распространенность. Для эпилепсии n1  составляет 5, так как стандартная распространенность эпилепсии в популяции составляет 5 человек на 1000 населения. Следует учитывать, что ТП является ориентировочным параметром, на который влияет уровень регистрации заболеваемости  в данной территории.

Терапевтический пробел выше в развивающихся странах. В Пакистане и Эфиопии этот показатель составляет 98%. В странах с развитой системой здравоохранения он значительно ниже. В Британии терапевтический пробел находится на уровне 10%, в  Италии 7,4%, США 7%.


В зависимости от причин, влияющих на качество оказания медицинской помощи,  выделяют диагностический пробел (недостаточная выявляемость заболевания),  исследовательский пробел (недостаточное обеспечение инструментально-диагностической базы), пробел в лечении (недостаточное лекарственное обеспечение). Например, даже в развитых странах имеется недостаточная доступность хирургического лечения эпилепсии.


Различные причины могут лежать в основе формирования терапевтического пробела. Асимптоматическое течение заболевания или небрежное отношение к своему здоровью со стороны пациента может являться причиной необращения в медицинское учреждение. Организационными причинами терапевтического пробела является низкое качество, недоступность медицинской помощи, отсутствие лекарственных препаратов и страховки. К экономическим факторам относят высокую стоимость лечения и обследования, стоимость проезда до места лечения для пациентов удаленных районов. Социальными факторами терапевтического пробела являются боязнь стигматизации после установления диагноза.


Ниже перечислены основные причины формирования терапевтического пробела при эпилепсии:

  1. Пациенты с эпилепсией не чувствуют необходимости в подборе лечения
  2. Непонимание необходимости длительного приема препаратов
  3. Недоступность лекарственных препаратов
  4. Использование альтернативных неэффективных методов лечения
  5. Необращение в медицинское учреждение из-за опасения стигматизации
  6. Неправильный диагноз
  7. Неправильно назначенное лечение
  8. Асоциальное поведение пациента
  9. Высокая стоимость лечения или стоимость проезда к месту лечения

10.  Потеря работы

11.  Опасение влияния побочных эффектов

12.  Нежелание больного продолжать лечение

Kale R. The treatment gap. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p 31-33.

Как видно из перечисленных причин, большая их часть связана с пассивной или несознательной позицией пациента в отношении собственного здоровья. Это может быть связано с недооценкой тяжести своего состояния, поскольку пациенты с генерализованными судорожными припадками не видят своего состояния во время приступа и часто вообще отрицают их наличие. Другой причиной является низкая информированность о возможностях и правилах подбора противоэпилептической терапии, отсутствие веры в успех лечения.

Экономические причины также являются частой причиной неполучения адекватной помощи. По имеющимся данным, из 50 миллионов больных эпилепсией в мире 35 миллионов не получают лечение по причине недостатка денег, особенно актуальна это проблема в развивающихся странах, где от 60-90% не получают адекватной терапии.

Bowis J. «Out of the Shadows»: the political View. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p 16-17.

Boer HM. Out of the Shadows»: a global campaign against epilepsy. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p 7-8.


Стигматизация в обществе

Спонтанность и непредсказуемость появления эпилептических припадков, отсутствие самоконтроля во время приступа, спутанность сознания в послеприступном периоде явились причиной негативного отношения общества к пациентам с эпилепсией.

Jakoby A., Baker GA, Steen N et al. The clinical course of epilepsy and psychological correlates: finding from a UK community study.

4000 лет назад впервые были в литературе описаны эпилептические припадки. Все последующие годы пациенты с эпилепсией живут в мире игнорирования и гонения в связи со своим заболеванием.

В развивающихся странах, таких как Непал, Индия, Уганда эпилептическое заболевание связывали с действием «черных» сил и духов. В Индонезии считалось, что эпилепсия связана с кармой.

В развитых странах дискриминация больных эпилепсией  была законадательно установлена.

В 17 штатах США до последнего времени больным эпилепсией запрещалось вступать в брак. Такая ситуация длилась вплоть до 1956 года, последний штат отменил закон в 1980 году.

Во времена нацисткой Германии всем больным эпилепсией проводилась принудительная стерилизация.

В Британии запрет на браки с участием больных эпилепсией действовал до 1970 года.

В Индии и Китае такой запрет действует до сих пор.

Для большинства пациентов иметь диагноз эпилепсия означает быть подверженным дискриминации. Окружение людей негативно настроено по отношению к их проблемам.

В англоязычной литературе такое дискриминационное отношение к больным с эпилепсией называют «stigma», что в дословном переводе означает «клеймо позора».

Следствием такого отношения являются результаты социологического опроса, проведенного в разных странах. 72% опрошенных китайцев категорически возражали, если их ребенок собирался жениться на больном с эпилепсией. Опрос родителей в США показал что они более негативно настроены наличию пациента с эпилепсией в классе их ребенка, чем к наличию больного астмой.

В Германии 20% респондентов считают эпилепсию душевным заболеванием. В Голландии до настоящего времени верят в наличие связи между эпилепсией и магией.

Стигмы больных эпилепсией встречаются вне зависимости от государственной и расовой принадлежности, социального положения пациентов.


Поданным Baker GA et al. от 32 до 66% пациентов в различных европейских странах отмечали влияние стигм на свою жизнь.

table2

Основными проявлениями социальной стигматизации являются дискриминация во время учебы и на работе, возможностях вождения автомобиля, семейных взаимоотношениях, социальной поддержке.

Joubert AF, Verschoor T, von Rensburg PH Epilepsy and the law. Med Law. 1997;16(4):769-78.

Английское исследование показало, что среди пациентов в экономически активном возрасте уровень безработицы составил 46%, что более чем в два раза выше, чем в популяции (19%). Среди пациентов, имеющих припадки, уровень безработицы был еще выше  и составлял 59%.

Пациенты с наличием неврологического и психиатрического дефицита были выделены в отдельную группу, уровень безработицы в которой составил 79%.

Пациенты с эпилепсией реже, чем их сверстники, имели законченное среднее образование и оканчивали курсы профессиональной специализации, были чаще востребованы на неквалифицированных ручных работах. По мнению авторов,  высокий уровень безработицы среди пациентов с эпилепсией является одной из причин социальной и экономической  дезадаптации. Elwes RD, Marshall J, Beattie A, Newman PK. Epilepsy and employment. A community based survey in an area of high unemployment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991 Mar;54(3):200-3.          Related Articles, Links

В исследовании  пациентов с хорошо контролируемой эпилепсией обнаружилось, что дети и подростки с эпилепсией чаще, чем их сверстники  имеют трудности в решении школьных, социальных и семейных проблемах. Причинами этого авторы видят наличие эпилепсии и необходимость ежедневного приема препаратов. Wildrick D, Parker-Fisher S, Morales A. Quality of life in children with well-controlled epilepsy. J Neurosci Nurs. 1996 Jun;28(3):192-8.

Другой проблемой, связанной с занятостью, являются социальные ограничения во время работы, торможение карьерного роста, индуцированное коллегами, понижение статуса при возникновении заболевания.

На степень адаптации на работе влияет наличие припадков. Отмечено, что пациенты в ремиссии приступов чаще находят работу и реже испытывают дискомфорт со стороны коллег. Уровень производственной стигматизации составляет 35%. Среди пациентов с продолжающимися приступами, 50% имеют проблемы на работе, однако 22% считают, что их текущие проблемы имеют и другие причины, не связанные с эпилепсией.

Молодые пациенты работоспособного возраста чаще считают, что их производственные проблемы связаны с заболеванием. Авторы делают вывод, что дискриминация на работе является более значимой проблемой, нежели собственно безработица. Chaplin JE, Wester A, Tomson T. Factors associated with the employment problems of people with established epilepsy. Seizure. 1998 Aug;7(4):299-303.

При опросе работающих пациентов с эпилепсией 62% сообщили, что заняты на работе ниже своей квалификации. Причину такого положения видят в наличии заболевания. В целом, уровень стигматизации пациентов с эпилепсией выше чем в популяции. Эстония.

В своем популяционном исследовании эпилепсии Callaghan and Crowley показал трехкратное превышение уровня безработицы среди пациентов с эпилепсией. Он составил 34%, против 13% в популяции. Отмечено, что пациенты с низким образовательным уровнем хуже контролируют припадки. Причиной может являться более тяжелое течение заболевания, не позволяющее получить полноценное образование, стигматизация во время учебы, менее ответственное отношение больных с низким образовательным уровнем к лечебному процессу. Callaghan N, Crowley M, Goggin T. Epilepsy and employment, marital, education and social status. Ir Med J. 1992 Mar;85(1):17-9.

Португальское исследование показало, что из 134 пациентов в возрасте 18-54 года 58% имеют неполное школьное образование, 69% не имеют оплачиваемой работы. Salgado PC, Souza EA. Impact of epilepsy at work: evaluation of quality of life. Arq Neuropsiquiatr. 2002 Jun;60(2-B):442-5.

Исследования в иракских клиниках  показали уровень безработицы среди больных эпилепсией 33%. al-Saad SK, al-Khayat JQ, al-Nooman NN. Frequency of unemployment among epileptic patients in Tikrit, Iraq. East Mediterr Health J. 2001 May;7(3):531-5.

Сравнение занятости пациентов с эпилепсией в странах бывшего СССР показало, что уровень безработицы в Грузии составляет 17%, что значительно меньше, чем в Эстонии 65%.

Djibuti M, Shakarishvili R. Influence of clinical, demographic, and socioeconomic variables on quality of life in patients with epilepsy: findings from Georgian study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 May;74(5):570-3.

Buck D, Jacoby A, Baker GA, et al. Cross-cultural differences in health-related quality of life of people with epilepsy: findings from a European study. Qual Life Res 1999;8:675–85.

Это связано, возможно, преобладаем семейного бизнеса в структуре общей занятости. Пациент привлекается на малоквалифицированную работу среди своих родственников, что в целом повышает уровень производственной адаптации за счет исключения необходимости общения с посторонними людьми.

Популяционное исследование социально-экономических проблем больных эпилепсией в развивающихся странах на примере Нигерии выявило, что только 49% пациентов посещают нормальную  школу,  у трети из них заболевание оказывает влияние на их школьную деятельность. 40% тех, кто ходил в школу, преждевременно окончил обучение по причине продолжения судорог. Большинство пациентов без оконченного среднего образования (90%) смогли найти оплачиваемую работу, но 30% из них вскоре ее потеряли по причине болезни.

Большинство пациентов, участвовавших в опросе, регулярно принимают препараты. В целом характер социальных и производственных проблем схож с теми, что имеют пациенты с эпилепсией в других странах.

Авторы отмечают, что имеется прямая связь проблемы с обучением и низким контролем над приступами. По их мнению, частично это связано с низким уровнем государственного финансирования. Danesi MA, Odusote KA, Roberts OO, Adu EO. Social problems of adolescent and adult epileptics in a developing country, as seen in Lagos, Nigeria. Epilepsia. 1981 Dec;22(6):689-96.

В 2002 году в Англии было проведено комплексное исследование роли социальной стигматизации в зависимости от социального статуса, уровня образования, расовой и половой принадлежности. Было доказано, что частота стигматизации строго зависит от социально-экономического статуса пациентов.

Эпилепсия ассоциирована с широким кругом социальных и экономических проблем, таких как низкая возможность карьерного продвижения, высокий уровень безработицы, неполный рабочий день и низкий уровень оплаты. Поскольку это сочетание встречается часто, создается впечатление, что эпилепсия чаще развивается среди экономически незащищенных слоев. Эта гипотеза подтверждается наблюдением, что в развивающихся странах отмечается более высокая заболеваемость эпилепсией, по сравнению с развитыми странами.

При анализе частоты эпилепсии в различных районах Англии в зависимости от социального положения показано постепенное повышение уровня заболеваемости соответствующее снижению социального уровня. Выявлены определенные этнические взаимосвязи, так показано более часто развитие эпилепсии среди афро-американцев и выходцев из Азии. Патофизиологическими механизмом подобного развития, по мнению авторов, является более высокий уровень факторов риска развития эпилепсии. Родовые травмы, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, плохое питание чаще встречаются в экономически неблагоприятной популяции.  Авторы указывают на комплексное участие генетических и социальных факторов в развитии эпилепсии и говорят о необходимости учитывать экономический статус при разработке стратегии реабилитации больных эпилепсией. Heaney DC, MacDonald BK, Everitt A, Stevenson S, Leonardi GS, Wilkinson P, Sander JW. Socioeconomic variation in incidence of epilepsy: prospective community based study in south east England. MJ. 2002 Nov 2;325(7371):1013-6.

Оценивая распространенность эпилепсии в различных социально-экономических слоях, необходимо учитывать, что социально необеспеченные пациенты вынуждены чаще обращаться в государственные медицинские и социальные учреждения для получения бесплатной медицинской помощи и страховок, поскольку не в состоянии самостоятельно оплачивать дорогостоящее лечение. Более состоятельные пациенты предпочитают лечение в частных клиниках, не оповещая о своем заболевании государственные структуры. Причиной этого может быть опасение стигм. Поэтому больные и их родственники заинтересованы в укрывании своего диагноза.

Для женщин социально-экономические параметры играют менее критическую роль, чем у мужчин. Более важными причинами социальной дезадаптации женщины считают наличие семейных, личных и материнских проблем.  Buck D, Jacoby A, Baker GA, et al. Cross-cultural differences in health-related quality of life of people with epilepsy: findings from a European study. Qual Life Res 1999;8:675–85.

Семейное положение

В многочисленных исследованиях показано, что пациенты с эпилепсией реже вступают в браки и чаще находятся в социальной изоляции по сравнению с генеральной популяцией или пациентами, имеющими другие хронические заболевания. Jakoby A., Baker GA, Steen N et al. The clinical course of epilepsy and psychological  correlates: finding from a UK community study.

Популяционное европейское исследование больных эпилепсией выявило, что только 33% мужчин старше 20 лет имеют семью, по сравнению с 65% в генеральной популяции. Среди женщин так же отмечается снижение возможности обрести семью. Только женщин 46% больных эпилепсией вступили в брак, по сравнению с 73% общей популяции. Callaghan N, Crowley M, Goggin T. Epilepsy and employment, marital, education and social status. Ir Med J. 1992 Mar;85(1):17-9.

По данным опросов в Грузии 51,8% пациентов с эпилепсией не имеют постоянного партнера. Djibuti M, Shakarishvili R. Influence of clinical, demographic, and socioeconomic variables on quality of life in patients with epilepsy: findings from Georgian study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 May;74(5):570-3.

Аналогичные данные приводит Salgado and Souza. По их данным одинокими являются 50% пациентов с эпилепсией.  Salgado PC, Souza EA. Impact of epilepsy at work: evaluation of quality of life. Arq Neuropsiquiatr. 2002 Jun;60(2-B):442-5.

Семейное неблагополучие больных эпилепсией имеет несколько причин. Это причины, связанные с экономической неустроенностью, психологические причины, связанные с пониженным уровнем самооценки, сексуальные дисфункции неврологической и ятрогенной природы, собственно наличие припадков.

Гипосексуальность и секкс дисфункции являются частыми у пациентов с эпилепсией, встречаются у 2/3 пациентов. Пациенты практически не озвучивают проблему. Эректильная дисфункция имеет нейрофизиологический компонент. Этиология мультифакториальна, включая неврологические, эндокринные, ятрогенные, когнитивные, психиатрические и психосоциальные факторы. Факторы, связанные с эпилепсией, являются возраст начала/длительность эпилепсии, тип судорог и фокус. Хирургическое лечение может быть успешным, в том числе за счет уменьшения влияния препаратов.  Эндокринные изменения связаны с повышением гормон-связывющего глобулина и снижение свободного тестостерона. Это связано с применением индукторов ферментов печени. Lambert MV. Seizures, hormones and sexuality. Seizure. 2001 Jul;10(5):319-40.

Вождение

Одним из важных факторов, влияющим на степень социального и личного комфорта является возможность самостоятельного вождения автомобиль.

Во многих исследованиях показано, что качество жизни пациентов с эпилепсией сильно снижается за счет официального запрещения вождения автомобиля. Baker GA, Jakoby A., Buck D, et al Quality of life in people with epilepsy: a European study. Epilepsia 1997;38:353-62.

В датском популяционном исследовании больных эпилепсией показано семикратное превышение риска автоаварий у больных с эпилепсией по сравнению с популяцией. Svend L.Increased driving accident frequency in Danish patients with epilepsy. Neurology 2001;57:435-439

При опросе 367 пациентов с рефктарными локализационно-обусловленными приступами, 144 из них в течение года неоднократно управляли автомобилем и признались, в течение этого времени перенесли более одного приступа. 98 из этих пациентов имели минимум один дорожный инцидент по причине приступа. Последствиями этих аварий у 94% пациента был значительный имущественные ущерб, 32% пациентов получили травмы, в 20% автоаварий пострадали посторонние люди. Berg A. T., Vickrey B. G., Sperling M. R., Langfitt J. T., Bazil C. W., et al. Driving in adults with refractory localization-related epilepsy. Neurology 2000;54:625.

Анкетирование пациентов с эпилепсией, проведенное в развивающихся странах, показало, что 51% респондентов регулярно ездит на мотороллере, 24,8% управляет автомобилем. 97% их сограждан являются противниками допуска больных эпилепсией к вождению. Seneviratne SL, Gunatilake SB, Adhikari AA, De Silva HJ. Driving and epilepsy in Sri Lanka. Seizure. 1998 Aug;7(4):305-8.

Множество стран лимитируют возможность управления автомобилем пациентами  с эпилепсией. Эти ограничения являются необходимыми, поскольку большинство исследований показывают повышение риска дорожных происшествий, в том числе со смертельными исходами, у водителей с эпилепсией.

При подготовке законодательной базы, определяющий порядок выдачи водительских прав пациентам с эпилепсией, необходимо выдерживать баланс между риском дорожных происшествий и социальной и психологической дезадаптацией людей при запрещении вождения. Поскольку определить этот баланс сложно, в разных странах рекомендации по выдаче водительских прав имеют свои особенности. В Англии с 1920 до 1969 действовал пожизненный запрет на вождение. В 1969 был введен трехлетний запрет на вождение автомобиля после последнего приступа. В 1982 году этот срок уменьшился до 2 лет, при сохранении трехлетнего перерыва для пациентов с ночными припадками.

В настоящее время в Англии действует однолетнее постприступное ограничение на вождение автомобиля.

Водительские права разделены на 2 группы – профессиональные и любительские. Профессиональные права выдаются водителям общественного транспорта и большегрузных автомобилей. Ремиссия по припадкам при получении профессиональной лицензии должна быть не менее 10 лет. Это положение не относится к людям с потенциально эпилептогенными повреждениями мозга - такими, как тяжелая черепно-мозговая травма и перенесенная краниотомия.

Водительская комиссия имеет право ознакомляться с медицинскими документами претендента и консультироваться с его лечащим врачом, после оценки состояния пациента принимает решение. Такая организация процесса выдачи прав не поддерживается другими странами, но имеет важное преимущество, так как доктор не несет ответственности за принятие решения о возможности вождения, но это решение является хорошо взвешенным и обдуманным. Водительская комиссия имеет в своем составе независимых заседателей, имеющих право проводить конфиденциальные проверки в сомнительных случаях.

Единичные припадки не имеют ограничений и не рассматриваются при выдаче водительских прав как эпилепсия, исключение составляет выявленная по результатам обследования предрасположенность к продолжению приступов. В этом случае комиссия вправе запретить вождение на срок до 12 месяцев.

В разряд единичных припадков не попадают приступы, связанные с применением алкоголя и медикаментозных препаратов.

В разряд эпилептических припадков попадают все виды приступов, вне зависимости от степени отключения сознания.

Припадки, возникшие вследствие рекомендованной отмены лечения, являются поводом для приостановления действия водительских прав. Судороги, возникшие при изменении схемы лечения, приводят к запрету вождения. При рекомендованной отмене лечения, действие водительских прав временно приостанавливается на срок от начала отмены лекарственных препаратов до 6 месяцев после полной отмены препарата. Наличие изменений на ЭЭГ не является  поводом для запрета вождения, исключение составляют паттерны типичных абсансов 3 гц.

Пациенты обязаны информировать водительскую комиссию об изменении своего состояния и появлении припадков. Shorvon S. Epilepsy and driving BMJ 1995, 8;310:885-886

Существующие законы позволяют пациентам с контролируемыми приступами управлять автомобилем. Проведение исследований влияния эпилепсии на возможность вождения автомобиля позволило выделить позитивные факторы, наличие которых значимо снижает вероятность дорожных происшествий. К ним относят длинный бессудорожный интервал, наличие ауры, небольшое количество предыдущих, не связанных с судорогами, дорожных происшествий. Показано, что бессудорожный интервал более 12 месяцев снижает вероятность автоаварий на 93%. G. L. Krauss, MD, A. Krumholz, MD, R. C. Carter, BA, G. Li, MD, DrPH and P. Kaplan, MB, Risk factors for seizure-related motor vehicle crashes in patients with epilepsy Neurology 1999;52:1324

Krauss G., Ampaw L., Krumholz A.,. Individual state driving restrictions for people with epilepsy in the US. Neurology 2001;57:1780-1785

Программы выведения

Таким образом, несмотря на имеющийся прогресс в развитии технологий диагностики и лечения эпилепсии, решение организационных и социальных вопросов, связанных с эпилепсией, остается насущной проблемой во всех странах мира, вне зависимости от их экономического положения.

Перед специалистами в области медицины и организации здравоохранения стояли задачи уменьшения пробела лечения, снижения психического и социального давления на больных эпилепсией,  обучение специалистов, выявление и оценка предупреждения эпилепсии, разработка и внедрение моделей организации  и лечения эпилепсии в практику.  Sander J.W. Overview of the demonstration projects. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p34-36

Для решения этих проблем в 1997 году в Дублине на 22-ом Международном конгрессе по эпилепсии была принята программа «Эпилепсия из тени».

Целями кампании являлось:

-          повышение информированности медицинских работников и населения об эпилепсии как об излечимом заболевании

-          перевод эпилепсии в новую плоскость отношения общества

-          повышение уровня образования по эпилепсии

-          выявление и организация помощи пациентам с эпилепсией

-          поддержка правительств стран в направлении помощи людям с эпилепсией.

В 1998 году на конференции «Эпилепсия как проблема общественного здоровья» была принята европейская декларация по эпилепсии. Основными темами декларации являлись обозначение значимости проблемы, осложнения эпилепсии, высокий уровень заболеваемости у детей, подростков и взрослых, возможности лечения и реабилитации, стоимость лечения и возможности экономии.

Приоритетными проблемами, стоящими перед региональными органами здравоохранения были названы:

-          общественная неосведомленность и социальные стигмы

-          дискриминация на рабочем месте

-          обучение пациентов

-          экспертиза уровня знаний медицинских работников

-          стандартизация диагностики и лечения

-          кооперация усилий между государственными и негосударственными учреждениями

-          проведение исследований в области эпилепсии

-          помощь развивающимся странам

Wolf P. Regional Declaration and White Papers. Epilepsia 2002 vol 43, supll.6 p 37-39.

Позже аналогичные декларации были приняты в Азии, Африке, Северной и Латинской Америке.

Применение принципов программы «Эпилепсия из тени» позволило активизировать развитие амбулаторной противоэпилептической помощи. В 2000 году впервые был организован территориальный кабинет помощи больным эпилепсией, где ведется  консультативный прием больных эпилепсией, осуществляется координация и контроль над работой врачей-невропатологов округа. С 2001 года при кабинете организована «Школа для больных эпилепсией», на которую приглашаются пациенты и их родственники, обсуждаются аспекты социальной и психологической реабилитации. В региональной и всероссийской прессе регулярно публикуются научно-популярные статьи по проблемам эпилепсии. Результатами работы территориального кабинета явилось увеличение регистрации и обращаемости больных эпилепсией за медицинской помощью, увеличился процент пациентов в  медикаментозной ремиссии. (Атмосфера)

Пятница, Ноябрь 6th, 2009

Психологические аспекты эпилепсии

Психологические аспекты эпилепсии

Помимо физических травм, которые больной эпилепсии рискует получить во время приступа, болезнь отражается на его психологическом состоянии, самосознании. При этом, чем более выражена судорожная составляющая припадков и частота их возникновения, тем более больной сенситивен (чувствителен) и раним в сравнении с больными, страдающими бессудорожной формой пароксизмов. Психологические исследования показали, что наиболее дезадаптивный характер реакций личности на болезнь в существенно большей степени выражен у больных с вторично-генерализованными комплексными парциальными припадками, с преимущественно височной локализацией очагов, личностно измененных, с большой длительностью заболевания и, особенно, с большой частотой припадков. Именно у такого рода больных доминируют эмоционально-аффективные расстройства: меланхолические, тревожные, ипохондрические, неврастенические, апатические, сенситивные, эгоцентрические и дисфорические паттерны отношения к болезни. У больных с нечастыми первично-генерализованными общесудорожными припадками преобладает гармоничный (относительно реалистичный) тип отношения к болезни; более выражены эргопатические (уход в работу) и анозогнозические (отсутствие критической оценки своей болезни) тенденции. Это свидетельствует о ранимости, фрустрированности (состояние напряженности, связанное с невозможностью реализовать свою потребность и достичь того, что было желаемо и спланировано) болезнью, о переживаниях больных в связи со своей социальной непохожестью на других (вне припадков эти больные, как правило, практически здоровы, что и стараются демонстрировать окружающим), стигматизированности самим фактом диагноза «эпилепсия».

Также установлено, что чем меньше больные удовлетворены своим физическим, эмоциональным состоянием, чем больше они испытывают озабоченность различными социально-ситуативными обстоятельствами, осложняющими жизнедеятельность, например, «личными отношениями», «зависимостью от лекарств», «защищенностью» и т.п., тем отчетливее тенденции к избеганию (или вытеснению) решения проблем.

Важно подчеркнуть, что у больных эпилепсией не отмечается глобального нарушения ценностной системы по сравнению со здоровыми людьми. Они сохраняют вполне высокую идентификацию себя с микро- и макросоциальным окружением. Это касается в первую очередь ценностей–целей жизни. Инструментальные ценности, рассматриваемые как средства достижения целей, меняются в большей мере. Относительно сохранная система ценностей — ценностное сознание является, вероятно, реальным механизмом активной жизнедеятельности больных, несмотря на жизненные трудности (или вопреки им), вызванные болезнью, что, вероятно, отражает известный в эпилептологии феномен — гиперсоциальные тенденции, то есть стремление больных к социальной гипернормативности как специфический, но не всегда осознаваемый способ защиты личности от тех ограничений, которые не всегда обоснованно формулируются обществом в отношении больных эпилепсией.

Формирование внутренней картины эпилепсии, как и любой другой болезни (возникающий у больного целостный образ своего заболевания) проходит следующие этапы:

1)                             начальный – в котором формируется чувственная ткань болезни, т.е вызванные ею телесные ощущения. На этом этапе ощущения плохо рефлексируются (осознаются) и вербализуются (поддаются словесному описанию);

2)                             первичного означения – в нём чувственная ткань болезни опосредуется определённой категоризацией, системой значений, универсалий. Это меняет характер телесных ощущений: они теряют неопределённость, получают модальность, интенсивность. Первичное означение может осуществляться либо самим больным, либо другими;

3)                             вторичное означение – соотнесение собственного самочувствия с существующими в данном обществе стереотипами о системах значений, в которых выражается опыт данного общества о здоровье или болезни. На этом этапе ощущения обретают статус симптома. Вторичное означение зависит от представлений о заразности, излечимости заболевания, в соответствии с тем мифом о болезни и её лечении, который есть в данном обществе;

4)                             порождение личностью смысла болезни – соотнесение смысла болезни с собственной системой ценностей, мотивами. Личностное значение болезни может быть разным:

-преградой,

-получением выгоды,

-иметь конфликтный смысл (способствовать получению одних мотивов и мешать других).

Несмотря на то, что большинство больных эпилепсией интеллектуально сохранны и никаких изменений личности у них не происходит, в общественном сознании ещё живы средневековые представления об этой болезни, стигматизирующие (клеймящие) её носителя. Эта проблема встречается во всем мире, что уж говорить о сегодняшней России, где бытовая жестокость и в детских, и во взрослых коллективах стала чуть ли не нормой. Человеку с эпилепсией часто могут отказать в приеме на работу, если узнают его диагноз. Ребенка могут не взять в детский сад, школу. На словах, «чтобы других детей не травмировать», а на деле — просто боятся ответственности.

Болезнь несёт человеку не только болезненные соматические ощущения, но и затрагивает основы его существования как личности. Качественная информация, а также психологическая поддержка могут существенно и позитивно повлиять на процесс формирования внутренней картины болезни. Именно над этим и работают психологи.

by Илья Принцевский

Воскресенье, Ноябрь 1st, 2009

Ключ к себе.

Творчески настроенный человек не боится напряжения. Мы знаем сотни примеров, когда даже прикованный к постели парализованный больной продолжает работать, пишет книгу, рисует,  делает научные открытия.  Здоровье по большому счету - это не отсутствие недугов или недостатков, а способность человека справляться с ними, это способность преодолевать страх.


Читая разные форумы по эпилепсии, очень мало встречаешь людей, которые находятся в ремиссии или излечились от этой болезни.

Их можно понять, они давно ведут обычный образ жизни и не хотят возвращаться к этим проблемам. А те, которые еще находятся в стадии подбора лечения, порой не верят, что эту болезнь можно победить, т к мало кто об этом пишет.

Хочу рассказать Вам  историю Анны, человека, который находится в стойкой ремиссии, имеет очень интересную творческую биографию, несмотря на болезнь, работает по специальности и занимается «своим» делом.

Конечно, любое заболевание не проходит по взмаху волшебной палочки и накладывает на жизнь определенные ограничения. Эпилепсия яркий тому пример. Соблюдение режима, полноценный отдых, исключение спиртного, строгий  прием АЭП и сила воли  – все это необходимо для того, чтобы справиться с этим недугом.

Аня прикладывала  много сил для борьбы с болезнью, приходилось всеми правдами – неправдами пропускать первые пары в институте, чтобы высыпаться. Не получилось  поехать на съемки фильма фотографом, т к приходилось бы ложиться только под утро и спать по 3-4 часа в день, из-за строгого соблюдения режима пришлось отказаться от работы в очень интересном журнале, т к фотографировать было нужно и ночью.

« И вот тут, наверное, кроется самое важное.  Я всё-таки получила диплом экономиста, проучившись 5 лет в дневном ВУЗе, занимаюсь любимым делом - фотографией: работала на кастинге актёров фотографом, мои фото печатают в газетах, были на выставках Москвы (на Винзаводе, например), я преподаю финансовый менеджмент.

У меня куча друзей, хотя я и не могу "тусоваться" с ними всю ночь и ни грамма спиртного и сигарет. Мне было трудно поначалу объяснять, почему не могу, но я научилась говорить "нет" без объяснений. Это и есть для меня ключ к преодолению болезни, ключ к самой себе.  Мне порой приходилось принимать таблетки в немыслимых условиях, но если всё делать правильно - всё получится!»

Анна прислала нам свои работы для полиграфического альбома "НЕ БОЙСЯ" Другие работы можно посмотреть тут  http://www.flickr.com/photos/bolshakova_anna/

« Для меня фотография изначально была творчеством и таковой осталась до сих пор. Потому что обязательно надо прилагать усилия с точки зрения каких-то задумок, идей. Для человека увлеченного такая работа – это творчество, которое еще и оплачивается. Я рада, что нашла себя в этой жизни».

Суббота, Октябрь 31st, 2009

Школа и проблемы эпилепсии. «Не бойся»

Сколько больных эпилепсией в нашей стране, никому неизвестно. Точных данных нет, но специалисты предполагают, что таких больных должно быть не менее 2,5 миллиона человек.

Проблема школьного обучения - первая и наиболее сложная социальная проблема.

Большинство детей (около 90%), страдающих эпилепсией, могут посещать обычные школы и детские сады.

Сегодня у нас в гостях Учитель истории и обществознания Северного окружного управления департамента образования города Москвы.- Надежда Точильникова. Надежда подготовила небольшой рассказ о том, с какими проблемами сталкивается учитель при обучении детей с эпилепсией.

« В жизни каждого человека бывают события, которые сначала кажутся проходящими, а потом понимаешь, что они были самыми знаковыми и судьбоносными. Так было и в моей жизни! Окончив школу, я поступила в музыкальное училище по классу вокала. Прошло 4 года и вот новые перспективы -  консерватория, театр... Но все очень быстро изменилось - я уехала из своего родного Питера и вместо пения, стала преподавать музыку, а через 2 года, учась еще в институте историю.

С проблемой эпилепсии я познакомилась еще в далеком детстве, учась в начальной школе. Мой одноклассник страдал этим недугом. Не скажу, что приступы меня пугали, просто, когда мы это увидели первый раз, нам казалось, что мальчик не дышит, мы не знали как ему помочь и что надо делать. Не могу сказать, чем он лечился и лечился ли. Это было  давно. Знаю только то, что сейчас он жив и здоров, живет в Питере.

Работая в школе, сталкиваешься с огромным кол-вом детей, которые страдают каким – либо заболеванием, к каждому ребенку стараешься найти свой подход. Детей с эпилепсией ПРИНИМАЮТ В ОБЫЧНЫЕ ШКОЛЫ. Но, в представлении многих людей, в том числе и учителей, эпилептический приступ – это судороги, потеря сознания и задержка дыхания.

Благодаря этому сайту и ссылкам, которые тут размещены, я узнала о бессудорожных приступах, замираниях, секундных выключениях сознания, абсансах, миоклониях, вздрагиваниях и т д.

В ВУЗах этому не учат, а это очень важно. Теперь я знаю, что эпилепсия бывает разных форм и разновидностей. При одних формах ребенок запросто учится в обычной школе, при других нет. Нужна информированность по этому вопросу, тогда учителя не будут бояться детей с эпилепсией, а родители начнут говорить правду учителям.

«Побродив» по форумам, была приятно удивлена, что врачи, несмотря на огромную занятость, консультируют своих пациентов он лайн, что не надо после каждого приступа бежать к неврологу. Можно задать вопрос и получить ответ. Это тоже облегчает жизнь людям с эпилепсией, экономит расходы, а родителям вселяет уверенность и снижает состояние тревоги. Благодаря интернету люди из разных городов объединенные одной проблемой могут общаться и поддерживать друг друга. Это тоже своего рода психологическая помощь.  В наше время такого не было.

Но и это еще не все. Дети, находящиеся рядом с ребенком, который имеет эпилептические приступы, должны иметь представление об этом, чтобы не испугаться. В школах дети в основной своей массе с этим не знакомы.

Сейчас существует такой предмет - ОБЖ, следующая тема урока для меня уже определилась. Я обязательно расскажу ребятам об этом заболевании, о том, что дети с эпилепсией такие же, как и все, что не надо этого бояться и как оказать первую помощь.  Они должны знать, что пройдет 2-3 минуты и приступ закончится, а с их одноклассником все будет хорошо.

Для того, чтобы решить проблему обучения детей с эпилепсией, которые имеют приступы, надо провести большую подготовительную работу со школьниками, педагогами и родителями. Учителя должны пройти своего рода курс повышения квалификации, где их коллеги, имеющие опыт работы с такими детьми, и врачи-специалисты объяснят, какие бывают приступы, как следует обращаться с таким ребенком, как оказывать первую помощь и т д. Именно так происходит в западных странах, где дети с эпилепсией  учатся вместе со всеми.

В школах сейчас есть компьютеры. С удовольствием воспользуемся информацией сайта, как пособием,  на уроках ОБЖ.

Здоровья Вам и Вашим детям. Сил, терпения и выдержки всем организаторам проекта. Да поможет Вам бог в Вашем труде»

Вот такое письмо.

Надежда согласилась поддержать нас в нашем проекте. Если у кого есть вопросы, связаться  с ней можно по адресу

http://vkontakte.ru/id13423091?69050

В планах развития проекта подключить к проблеме  Департамент образования.

Директора школ, методисты, учителя, посещающие этот сайт, если у кого есть желание помочь проекту в вопросах просвещения педагогов по вопросам эпилепсии будем рады вашей поддержке.

С Уважением, все организаторы проекта.

Вторник, Октябрь 27th, 2009

Спешите делать добро.

Эпилепсия - это такая болезнь, при которой все окружение человека с эпи, играет очень  важную роль. Те, кто находятся рядом, имеют возможность внести свой вклад в то, чтобы человек с эпилепсией  не был оторван от жизни.

«Общество в поддержку людей с эпилепсией» -  это совместная работа. Слова «сотрудничество и взаимодействие» - ключевые в  проекте. Это касается сотрудничества  врачей, самих пациентов, родителей,  социальных работников, педагогов, психологов и т д.

Организаторы проекта «Не бойся» планируют совместную работу со Швейцарской клиникой, в частности доктором Шаллером (оперировавшего Алексея), который в феврале планирует приехать в Москву. Швейцарские нейрохирурги, эпилептологи заинтересованы в совместном ведении пациентов с эпилепсией.

В планах тесное сотрудничество с фондом «Подари жизнь», они готовы поделиться опытом, поддержать.

Большинство людей, пережившие приступ,  имеют повышенный уровень тревоги и другие особенности, поэтому необходима постоянная работа психолога, ведется активная работа в этом направлении. Психологи будут работать постоянно.

Мы все  чувствуем  необходимость в просвещении общества...
Надо  делать все, чтобы  эта идея развивалась. Надо готовить общественное мнение. А это книги, статьи, передачи и т д.

В планах выпустить  книгу со стихами, сочиненными больными эпилепсией, провести выставку  фотографий, ведется работа по созданию полиграфического альбома.  Планируются проведение  различных акций, прошла съемка в программе «Здоровье».

Я много разговаривала с людьми на тему эпилепсии, с достаточно образованными людьми, но меня удивляло, как мало люди знают  об этой болезни, и как много заблуждений  с ней связано.

Проект «Не бойся» - это наш общий ресурс.  Спешите делать добро.

Воскресенье, Октябрь 25th, 2009

Противопоказания для отдельных видов проф. деятельности.

Медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности

Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для указанных в таблице работ и видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Дополнительные противопоказания и исследования приведены в графе 2. Периодичность освидетельствований - не реже одного раза в пять лет. Общие лабораторные и функциональные исследования: электроэнцефалография.

Полный текст читать здесь

Пятница, Октябрь 23rd, 2009

Деятельность во благо.

Когда я открывала сайт, у меня была одна цель, сделать его по возможности позитивным, дать понять людям, что человек с эпилепсией не изгой, что эпи и шизофрения не одно и то же, что такие люди могут порой  больше, чем люди, не страдающие этим недугом, что заболевание  неврологическое, в 75% поддающееся  лечению. Если даже люди из близкого окружения бросают фразы, что кому они нужны такие, что уже говорить об остальных. Слушать все это больно.

А если вдуматься,  люди то и не виноваты. Спросишь иногда, а с чего вы взяли, что человек с эпилепсией психически неполноценный?

Как откуда, отвечают, в интернете прочитали, бабушки в деревне рассказывали.

Начинаешь давать ссылки на программу «Эпилепсия из тени», проект  «Не бойся» и т д., но этой информации ничтожно мало.

Все подобные фразы идут  от непросвещенности, а почитать об этом особо и негде. Нет позитива. Люди, излечившиеся от этого заболевания, или находящиеся в ремиссии на таких сайтах уже не бывают.

1Организаторы проекта «Не бойся» разрабатывая свою программу, ставили основной целью изменить отношение общества к этому заболеванию и тем самым помочь людям, которые страдают эпилепсией.

Очень хочется вытащить неврологическое заболевание из разряда бесноватых,  одержимых и богом обиженных.2

Для этого  нужна наша с вами деятельность, заинтересованность и поддержка друг друга.

«Не бойся»

Наши фотографы прислали еще фотографии проекта, как и обещала, размещаю на сайте.

Большое спасибо Илье и Анне за проделанную работу.

Пятница, Октябрь 16th, 2009

Поиск талантов.

нефертити

Царица

Сегодня получила работы Анастасии. Насте 27 лет.

«Эпилепсия у меня появилась два года назад, врачи не могут сказать из-за чего, что могло послужить тому причиной, потому как никаких отклонений нет и сотрясения мозга никогда не было, да и у родных и близких никогда не было такой болезни.

кот с открытым ртом

дева в профиль

море

Но не зря говорят, что одаренные люди болеют этой болезнью. Я рисую, пишу рассказы, люблю жизнь, веду обычный образ жизни.
Буду рада поучаствовать в Вашей выставке».пес
Может это покажется странным или не обычным, но я не буду упоминать здесь о болезнях. Есть еще и жизнь, единственная, неповторимая и бесценная».

лев

Есть люди, что, веря в пустой туман,
Мечтают, чтоб счастье легко и весело
Подсело к ним рядом и ножки свесило:
Мол, вот я, бери и клади в карман!

Эх, знать бы им счастье совсем иное:
Когда, задохнувшись от высоты,
Ты людям вдруг сможешь отдать порою
Что-то взволнованное, такое,
В чем слиты и труд, и твои мечты.          Э. Асадов.

кот

дева

Четверг, Октябрь 15th, 2009

Эми Ли помогает людям с эпилепсией.

Эпилепсия может развиться у любого человека.  Она не знает возрастных, половых  и прочих границ. Этот недуг не обошел стороной и Эми Линн Харцлер (в девичестве Ли)  — вокалистку группы Evanescence.  Ее семилетний брат страдает эпилепсией. Столкнувшись лично с этой проблемой, она хорошо поняла то, что испытывают близкие люди , прочувствовала и захотела помочь.

В настоящее время Эми  является основательницей и постоянным спонсором международного фонда поддержки людей, больных эпилепсией. Главная задача фонда - распространять знания о заболевании , доносить до людей как можно больше информации, устранять предвзятое отношение к людям с эпилепсией.

«Все мы обыкновенные люди — мы живем, и являемся частью жизни друг друга. И это касается людей, больных эпилепсией, в том числе. Когда вы посмотрите на меня за сценой, вы не сможете отличить меня от других людей. То же и с больными эпилепсией. Когда вы видите их вне приступов, они действуют и живут, так же как и мы — они также часть нашей жизни, а мы — часть их» - сказала Эми.

http://selfire.com/2009/04/2486/

Опыт в мире колоссальный. Любое важное дело начинается с ознакомления того,  что уже сделано, работает и дает результаты. Приятно осознавать, что  многим  небезразлична эта проблема. Близка и понятна она участникам и организаторам проекта.  Шаг за шагом люди объединяются. Это вселяет уверенность и надежду на лучшее.

Четверг, Октябрь 1st, 2009